성격장애의 11가지 유형: 무엇이 다를까?

성격장애의 11가지 유형에 대해서 살펴보면서 무엇이 다르게 나타나는지에 대한 증상도 함께 알아보겠습니다.

 

 

모든 사람들은 자신만의 독특한 성격과 특징을 지니고 있습니다. 그러나 성격 특징이 과도하게 강조되거나 부정적으로 작용할 때 일상생활가 대인관계에 영향을 미치기도 합니다. 성격의 어떠한 부분이 지속적으로 패턴화 되어 심각하게 자리 잡을 경우에 성격장애에 직면할 수 있습니다.

 

성격장애의 11가지 유형: 무엇이 다를까?

 

진정한 힘은 나 자신을 다루는 데 있다. -로렌스 J. 피터스

목차

1. 성격장애란
2. 성격장애의 구분 (A군, B군, C군)
3. 성격장애의 원인
4. 성격장애 11가지 유형과 증상
5. 성격장애 치료방법

 

 

성격장애란

성격장애란 무엇인지에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

성격은 일상생활에서 가지고 있는 독특한 정서적, 행동적 특징의 집합입니다. 성격 특징은 일생 동안 비교저 변하지 않으며 자신과 개인의 주변 환경에 대한 반응으로 나타납니다.

 

성격장애는 성격 특징들이 극단적이거나 변형된 상태로 나타나는 것을 의미합니다. 

 

주로 청소년기나 초기 성인기에 시작되며, 잘 변하지 않는 일관된 양상으로 나타납니다. 사회적응과 대인관계에 심각한 문제를 초래할 때 성격장애로 진단됩니다.

 

유병률은 10~20%정도로 추정되며, 정신질환을 가진 사람들의 약 50%에서 성격장애가 동반될 수 있다고 보고합니다. 성격환자의 특성상 자신의 성격장애를 인정하지 않기 때문에 정신의학적 도움을 요청하지 않는 경향이 높습니다. 자신의 문제를 부인하고, 치료에 무관심한 태도를 보입니다. 성격장애 환자는 문제 행동이 자신에게 직접적인 불안감이나 고통을 주지 않기 때문에 치료에 대해 부정적으로 받아들이기도 합니다.  

 

성격장애란

 

성격장애의 구분

성격장애의 구분에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

DSM-5의 기준에 따라 성격장애는 크게 3가지로 구분됩니다.

 

• A군 (괴상하고 별난 특성): 편집성 성격장애, 조현성 성격장애, 조현형 성격장애
• B군 (극단적이거나 감정적이며 변덕스러운 특성): 반사회성 성격장애, 경계성 성격장애, 연극성 성격장애, 자기애성 성격장애
• C군 (불안하고 두려움이 많은 특성): 회피성 성격장애, 의존성 성격장애, 강박성 성격장애

 

성격장애의 3가지 종류

 

 

성격장애의 원인

성격장애의 원인에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

뚜렷한 원인은 밝혀지지 않았지만 유전적 요인과 환경적 요인이 상호작용하는 것으로 추정하고 있습니다. 

 

• 유전적 요인: 쌍생아 연구로 유전적 경향성을 알 수 있지만 성격장애 발병에 어느 정도 기여하는지에 대한 연구보고는 명확하게 나와있지 않습니다. 일부 성격장애의 특징인 공격성, 충동성은 세로토닌의 이상인 신경생물학적 요인에 영향을 받는 것으로 알려져 있습니다.
• 환경적 요인: 생애 초기 적절한 양육을 받지 못한 경우, 신체적-성적-정서적 학대처럼 부정적인 경험은 성격장애에 영향을 미치는 것으로 보고되고 있습니다.

 

성격장애의 원인

 

 

성격장애 11가지 유형과 증상

성격장애 11가지 유형은 2013년 DSM-5 개정에서 10가지 유형으로 정리되었습니다. 각각의 유형과 증상에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

편집성 성격장애

"세상에 믿을 놈 하나도 없어"

타인에 대한 불신과 의심을 특징으로 하며, 남성에게 더 흔하게 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 품위를 손상시키거나 위협으로 해석되는 말이나 사건에 과도하게 반응하며 적대적인 감정을 오랫동안 품는 경우가 많습니다. 자신을 해치고 기만한다고 생각하고, 타인에 대한 오랜 불신으로 인한 악의 없는 사건이라고 의심하고 비판적으로 해석하는 경향이 있습니다. 심한 경우에는 주변에서 위협이 감지되면 즉각적으로 반격하기 위한 법적 분쟁이 발생하기 쉽습니다. 친밀한 관계에서도 자신을 해치거나 악용될 것이 두려워 비밀을 털어놓지 않으려 하는 모습으로 나타납니다. 친밀한 관계에서는 완벽하게 통제하려고 하며 무분별한 의심과 시험으로 애인이나 배우자에게 계속적인 불신을 표시할 수 있습니다. 

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조현성 성격장애

"고독한 몽상가, 나는 세상에 관심 없어"

사회적 관계 기피, 감정 표현 부족, 혼자 있는 것을 선호하는 경향 등 사회적 상호작용에 관심이 적거나 소극적인 경향을 특징으로 하며, 일반적으로 아동기부터 혼자 지내는 것을 선호하고, 사회적 불안이나 따돌림을 경험하기도 합니다. 성인이 되어도 무관심하거나 단조로운 면모를 보이고, 감정이나 활력이 부족한 것으로 나타납니다. 수학적이거나 추상적인 주제에 몰두하는 경향이 있으며, 자신만의 세계 안에서 고독하고 몽상적으로 지낼 수도 있습니다. 

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조현형 성격장애

"외계인과 연락하는 괴짜 도사"

사회적 관계 형성 능력의 부족, 기이한 행동, 인지와 지각의 왜곡, 의심과 비난, 사회적 관습과 다른 행동, 용모, 생각, 말투에서 특이성이 보이며, 사회적으로 수용되기 어려운 행동 등을 주요 특징으로 보이며, 일상생활에서 기이한 행동을 보이는 경우가 많습니다. 사소한 일들에도 특별하고 놀라운 의미가 있다고 해석하고 초자연적 현상에 몰두하는 경향을 보이기도 합니다. 미신을 신봉하고, 자신에게 특별한 능력이나 마술적 힘이 있다고 믿기도 합니다. 애매하고 모호한 신체 감각이나 소리를 신호로 해석하고 특이한 문구를 반복하기도 합니다. 사람들과의 친밀한 관계를 불편하게 여기기 때문에 가까운 인간관계가 없는 경우가 많습니다. 

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반사회성 성격장애

"불법적인 일도 거리낌 없이 저지를 수 있어"

다른 사람의 권리를무시하고 불법적이고 무책임한 행동을 보이는 것이 주요 특징이며, 후기 청소년기부터 시작하는 경우가 많습니다. 거짓말, 무단결석, 가출, 사기, 절도, 폭행처럼 사회적으로 부적절하고 불법적인 행동을 계속해서 보입니다. 때로는 예의 바르고 매력적으로 보일 수도 있지만, 자신의 이익을 위해 사람들을 조종하고 거짓말을 하며 폭력적인 행동을 하기도 하며, 범죄나 문제 행동에 가담하는 경우로도 나타날 수 있습니다. 가장 주목할 점은, 범죄나 문제 행동에 죄책감이나 양심의 가책을 느끼지 않는다는 것입니다. 자신의 행동을 합리화하거나 무시하면서 책임을 회피합니다. 개인의 사회적, 법적 문제에 대한 인식과 책임감이 부족한 경우가 많습니다.

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경계성 성격장애

"버림받느니 죽는 게 나아!"

대인관계, 정체성, 정서, 행동에서 현저한 불안정성을 보이는 것이 주요 특징이며, 지속적인 불안과 중요한 인간관계에서 버림받을 것에 대한 아픔과 두려움을 나타냅니다. 이분법적인 사고로 다른 사람에 대해서 모든 것이 다 좋거나 다 나쁘다고 표현하기도 합니다. 자아상과 정체성의 혼란과 자신이 빈껍데기처럼 느껴져서 만성적인 공허함을 느끼기도 합니다. 결과를 생각하지 않고 충동적인 행동을 하며, 위험하고 자기에게 손상이 되는 행동을 하기도 합니다. 불필요한 과소비, 무분별한 성적 관계, 위험한 운전, 약물 남용으로 나타날 수도 있습니다. 가장 문제가 되는 점은, 반복적인 자해나 자살 시도와 같은 자기 파괴적인 행동으로 나타나는 경우도 많습니다. 

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연극성 성격장애

"주변의 관심과 사랑이 중요한 여주인공"

과도한 감정표현과 주의 사람들의 관심을 끄는 행동이 주요 특징이며, 관심의 중심에 있지 않을 때 불편함을 느끼고 칭찬이나 인정을 받지 못하면 감정적으로 폭발하거나 눈물을 보일 수 있습니다. 주목과 관심을 끌기 위해 지속적으로 화려한 외모나 동작을 하고 부적절하게 성적으로 유혹하는 행동으로도 나타날 수 있습니다. 대인관계에서는 감정변화가 심하고 변덕스러운 경향이 있으며, 자기중심적인 행동을 보입니다. 자신의 감정을 제대로 인식하지 못하고 주변 사람들이나 상황에 쉽게 영향을 받기도 합니다. 

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자기애성 성격장애

"내가 제일 잘난 왕자병"

자신의 중요성과 자아에 대한 과대한 감정과 상대방으로부터도 과대한 숭배를 요구하는 행동이 주요 특징이며, 자신의 성취와 능력을 과장하고 특별한 대우를 늘 기대합니다. 자신의 방식대로 일 처리를 원하며 다른 사람들이 자신을 시기하고 질투한다고 믿습니다. 명성, 권력, 부에 대한 야망이 있고, 이상적인 사랑, 앙름다움, 무한한 성공 등의 공상에 몰두하기도 합니다. 자기 목적을 달성하기 위해 타인을 이용하고 착취하기도 합니다. 다른 사람을 이해하는 공감능력이 부족하고 오만하고 건방진 태도로 대인 관계나 직업 생활에서 어려움을 겪기 경우가 많습니다. 자존감이 낮아서 사소한 비난이나 거절에도 예민하게 반응하고 분노를 표출하며 우울증에 빠지기도 합니다. 

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회피성 성격장애

"이렇게 한심한 나를 사람들은 싫어할 거야"

사회적 관계를 억제하고 부적절함을 경험하며, 부정적인 평가에 매우 민감한 행동 등이 주요 특징이며, 마음속으로는 친밀한 관계를 원하지만, 상대방의 거부를 두려워하며 자신을 좋아한다는 확신이 없어 사람들과의 관계를 피하는 경향이 있습니다. 따라서 대인관계에서 소극적이고, 누군가 자신을 싫어한다고 생각되어지면 우울, 불안, 모욕감 등을 느끼기도 합니다. 자신은 사회적으로 부적절하다고 느끼며 다른 사람에 비해 열등하다고 생각하여 사회적 관계 형성에 어려움을 가지게 됩니다. 사회적, 직업적 기능 수행이 어렵고 가족 외에는 친밀한 대인관계가 없어서 사회적으로 고립되어 지내기도 합니다.

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의존성 성격장애

"불안해서 나 혼자서는 안 돼"

돌봄과 지지를 받고자 하는 강한 욕구로 복종적이고 매달리는 행동을 나타내며 자주 이별 공포를 겪는 특징을 가지고 있으며, 지지와 칭찬을 잃는 것에 대한 공포로 전적으로 타인의 의견을 따르며, 다른 의견이 있어도 표현하기 어려워합니다. 자신의 중요한 결정도 타인이 결정내리길 원하며 책임을 넘기는 경향도 있습니다. 혼자서는 아무것도 할 수 없는 두려움과 혼자 남지 않기 위한 과도한 불안 때문에 우울과 절망을 느끼며, 자신감 부족으로 계획을 세우거나 스스로 일처리 하는 것에 어려움을 가지고 있습니다. 

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강박성 성격장애

"한 치의 오차도 허용할 수 없어"

질서, 완벽성, 통제에 지나치게 집착하는 행동 패턴을 보이는 것이 주요 특징이며, 세부적인 내용에 집중하다보니 전체적인 상황을 보지 못하는 경향으로 중요한 부분을 놓치기도 합니다. 정확성과 완벽성을 추구하지만 이 때문에 일의 완수가 방해되기도 합니다. 효율성보다는 세부사항에 많은 신경을 쓰는 경향도 있습니다. 성과에 지나치게 집착하며, 따뜻한 감정 표현에 인색하고, 상대방에게 복종적인 태도를 보일 수 있으며, 융통성이 없는 태도로 대인관계에서 어려움을 경험할 수 있습니다. 가치 없는 것들도 버리지 못하거나 돈을 절약하는데 과도하게 집착하기도 합니다.

 

성격장애 11가지 유형과 증상

 

성격장애 치료방법

성격장애 치료방법에 대해서 살펴보겠습니다.

 

각각의 성격장애에 대한 특정한 치료 방법은 정해져 있지 않습니다. 특징을 고려하고 증상의 내용과 정도에 따라서 치료를 하게 됩니다. 성격장애에서 심리치료는 가장 효과가 좋은 치료방법입니다. 

 

심리치료

치료의 초기 목표는 고통스러운 정신 상태 및 문제 행동의 경감이며, 궁극적인 치료 목표는 성격의 전반적인 구조 변화 및 호전입니다. 치료기법은 역동적 정신치료, 인지행동치료, 변증법적 행동치료, 대인관계치료, 게슈탈트 정신치료, 마음 헤아리기 치료 등 다양한 기법이 시행됩니다. 개인치료와 집단치료가 적절히 혼용될 때 치료 효과를 높일 수 있습니다.

- 치료자는 중립적이고 공감적인 태도를 가지고 있습니다.
- 환자의 행동 원인에 대한 설명보다는 행동 자체에 초점을 맞추게 됩니다.
- 같은 불편을 반복해서 듣기보다는 문제가 있다고 느끼는 사건들에 대처하는 방안을 논의합니다.
- 치료자와 환자의 관계는 협력자로서 관계를 형성합니다. 치료에 대한 환상을 갖지 않게 하며 선의라도 어떠한 경우에도 거짓말 하지 않습니다.
- 환자가 스스로의 행동에 대해서 책임을 지는 태도를 보이고 실제로 책임을 지는 것을 치료의 방향으로 설정합니다. 환자의 행동에 대해서 화를 내지 않습니다. 환자 행동의 결과를 보호하려고만 해도 안됩니다.

 

성격장애에서 약물치료는 일상생활에서 문제를 일으키는 특정한 증상을 경감하기 위해 단기적인 대증적 약물치료를 권장하고 있습니다. 예로, 성격장애의 불안정한 기분이나 충동 통제의 어려움, 불안, 강박 행동을 조절하기 위한 약물치료는 효과적이라고 할 수 있습니다. 

 

성격장애 치료방법

 

 

참고문헌:DSM-5, 보건복지부

대한신경정신의학회. 신경정신의학. 서울:아이엠이즈컴퍼니;2017.

권준수 편저. 정신질환 진단 및 통계편람 5판. 서울:학지사;2015. 

 

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