반응성 애착장애 진단기준과 성인 애착장애 증상

반응성 애착장애 진단기준과 성인 애착장애 증상에 대해서 살펴보겠습니다.

 

반응성 애착장애 진단기준과 성인 애착장애 증상

 

목차

1. 반응성 애착장애의 특징
2. 자폐와 반응성 애착장애의 차이점
3. 반응성 애착장애 진단기준
4. 반응성 애착장애 아동 돌봄케어 TIP
5. 성인 애착장애란
6. 성인 애착장애 증상

 

 

반응성 애착장애의 특징

반응성 애착장애에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

반응성 애착장애(Reactive Attachment Disorder, RAD)란 5세 이전에 시작되는 대표적인 영유아기 장애로서 아동과 양육자 자 관계에서의 애착문제가 아동의 다양한 발달을 지연시키는 장애를 의미합니다. 

 

 

반응성 애착장애의 주요 특징은 아동이 사회적 관계를 형성하는 능력이 심하게 손상되거나 적절하지 않으며 거의 모든 상황에서 나타납니다. 이러한 특징은 주로 5세 이전에 시작되며, 안락함, 자극, 애정 등 기본적인 감정적 욕구를 지속적으로 방치하거나, 기본적인 신체적 욕구를 지속적으로 방치하였을 때 그리고 양육자의 빈번한 교체등과 매우 밀접한 연관성을 갖습니다. 

 

• 사회적 관계 형성의 어려움: 아동은 거의 모든 상황에서 사회적 관계형성에 어려움을 겪으며, 발달적으로 적절하지 못한 방식으로 반응합니다. 이는 양육자에 대한 지나치게 억제적이고 경계적인 반응, 양육자에 대한 양가적인 태도 등을 보일 수 있습니다.
• 애착 대상 선택의 문제: 아동은 애착을 형성할 적절한 대상을 선택하는 데 어려움을 겪습니다. 낯선 사람에게도 친근하게 반응하거나, 반대로 친숙한 사람에 대해 냉담한 반응을 보일 수 있습니다.
• 애착과 관계 형성의 결여: 안정적이고 신뢰할 수 있는 애착 및 관계 형성의 결여가 나타납니다. 이는 양육자와의 상호작용에서 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 정서적 조절의 어려움: 감정의 표현과 조절에 문제가 있을 수 있으며, 과도한 분노나 감정의 무감각함 등이 나타날 수 있습니다.
• 사회적 냉담함과 적응 문제: 다른 사람과의 상호작용을 피하거나 거부하는 경향이 있고, 사회적으로 적응하는 것에 어려움을 겪을 수 있습니다.

이러한 특징들은 아동의 정신과 사회적 발달에 심각한 영향을 미칠 수 있으므로 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 아동이 안전하고 안정된 환경에서 신뢰할 수 있는 관계를 형성하며 발전할 수 있도록 돕는 것이 중요합니다.

 

반응성 애착장애란

자폐와 반응성 애착장애의 차이점

자폐와 반응성 애착장애의 차이점에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

자폐증과 반응성 애착장애 모두 아동의 사회적, 정서적 발달에 영향을 미치는 장애이지만, 특징과 구별되는 점이 있습니다. 

 

사회적 상호작용의 차이점:

자폐증은 대인 관계의 어려움, 상호작용에서의 어색함, 비언어적 신호에 대한 이해 부족 등의 특징이 있습니다. 아동은 사회적 상호작용에 어려움을 겪으며, 대화나 소셜 상호작용에서 자신의 감정이나 다른 사람의 감정을 이해하기 어려워합니다. 반응성 애착장애는 사회적 관계를 형성하는 능력의 결여와 안전한 애착 형성의 부재 등이 주요 특징입니다. 아동은 안전한 애착을 형성하는 능력이 저하되어 양육자와의 관계에서도 상호작용에 어려움을 겪습니다.

 

애착 형성과 관계의 차이점:

자폐증은 대인 관계에 대한 이해 부족과 다른 사람과의 상호작용에 어려움을 겪습니다. 하지만 강한 관심을 가지는 주제에 대해서는 뛰어난 기억력과 전문지식을 가질 수 있습니다. 반응성 애착장애는 양육자와의 애착 형성의 어려움을 겪으며 다른 사람에 대한 신뢰 부족과 대인 관계 형성에 심각한 어려움이 있습니다.

 

신경학적 차이점:

자폐증은 뇌의 구조와 기능에 관련된 변화로 설명될 수 있습니다. 신경학적 특징 중 하나는 정보처리 및 감각처리의 이상일 수 있습니다. 반응성 애착장애는 주로 후천적인 문제로 양육환경의 결핍에 기인한 것으로 알려져 있으며, 정서적 안전감 및 신뢰 형성의 문제로 인식됩니다.

 

발달 초기 반응과 변화의 차이점:

자폐증은 대개 발달 초기부터 특징이 나타나는 것으로 알려져 있으며, 아동의 사회적 상호작용과 의사소통에 영향을 줍니다. 반응성 애착장애 아동은 초기에는 일반적인 반응을 보이다가 나중에는 안전한 애착 형성의 결여로 반응을 잃어가게 됩니다.

 

이렇듯 자폐증과 반응성 애착장애는 서로 다른 특징과 원인을 가지고 있습니다. 만약에 의심되는 증상이 있다면 전문가와 상담하셔서 정확한 평가를 받는 것이 중요합니다. 

 

자폐와 반응성 애착장애의 차이점

 

반응성 애착장애 진단기준

반응성 애착장애 진단기준에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

반응성 애착장애 진단기준 (DSM-5)

A. 성인 보호자에 대한 억제되고 감정적으로 위축된 행동의 일관된 양식이 다음의 2가지 모두로 나타난다.
1. 아동은 정신적 고통을 받을 때 거의 안락을 찾지 않거나 최소한의 정도로만 안락을 찾는다.
2. 아동은 정신적 고통을 받을 때 거의 안락에 대한 반응이 없거나 최소한의 정도로만 안락에 대해 반응한다.

B. 지속적인 사회적, 감정적 장애가 다음 중 최소 2가지 이상으로 나타난다.
1. 타인에 대한 최소한의 사회적, 감정적 반응성
2. 제산된 긍정적 정동
3. 성인 보호자와 비위협적인 상호작용을 하는 동안에도 설명되지 않는 과민성, 슬픔 또는 무서움의 삽화

C. 아동이 불충분한 양육의 극단적인 양식을 경험했다는 것이 다음 중 최소 한가지 이상에서 분명하게 드러난다.
1. 성인 보호자에 의해 충족되는 안락과 자극, 애정 등의 기본적인 감정적 요구에 대한 지속적인 결핍이 사회적 방임 또는 박탈의 형태로 나타난다.
2. 안정된 애착을 형성하는 기회를 제한하는 주 보호자의 반복적인 교체(예, 위탁 보육에서의 잦은 교체)
3. 선택적 애착을 형성하는 기회를 고도로(심각하게) 제한하는 독특한 구조의 양육(예, 아동이 많고 보호자가 적은 기관)

D. 진단기준 C의 양육이 진단기준 A의 장애 행동에 대해 원인이 되는 것으로 추정된다(예, 진단기준 A의 장애는 진단기준 C의 적절한 양육 결핍 후에 시작했다).

E. 진단기준이 자폐스펙트럼장애를 만족하지 않는다.
F. 장애가 5세 이전에 시작된 것이 명백하다.
G. 아동의 발달 연령이 최소 9개월 이상이어야 한다.
 
지속성: 장애가 현재까지 12개월 이상 지속되어 왔다.
반응성 애착장애에서 아동이 장애의 모든 증상을 드러내며, 각각의 증상이 상대적으로 높은 수준을 나타날 때 고도로 명시한다.

 

반응성 애착장애 진단기준

 

 

반응성 애착장애 아동 돌봄케어 TIP

반응성 애착장애 아동을 돌볼 때 도움이 되는 케어방법에 대한 TIP을 알려드리겠습니다.

 

 

반응성 애착장애를 가진 아이들을 돌보고 치유하기 위해서는 안전하고 안정적인 환경을 조성하고, 신뢰할 수 있는 관계를 형성하는 것이 매우 중요합니다.

 

치료와 돌봄에 도움이 되는 TIP

• 정서적 안전감 제공: 아이에게 정서적으로 안전감을 주는 것이 중요합니다. 안정된 환경과 일관된 규칙, 예측 가능한 일상이 필요합니다. 예를 들어, 일정한 일과와 규칙적인 생활 패턴을 유지하고, 예상치 못한 변화를 최소화하여 아이가 안정감을 느낄 수 있도록 합니다.
• 신뢰와 안정적인 애착 형성: 아이가 신뢰할 수 있는 양육자나 돌봄자와 안전한 애착을 형성할 수 있도록 지원해야 합니다. 믿을 수 있는 관계를 구축하고, 아이가 안전하다고 느낄 수 있는 환경을 조성하는 것이 도움이 됩니다.
• 감정적 상호작용 강화: 아이의 감정을 받아들이고, 이해하려고 노력을 기울이세요. 아이의 감정에 대한 이해와 수용이 강화되면 신뢰와 안정성을 얻게 됩니다.
• 치료적 행동요법: 감정조절과 애착 형성을 돕기 위해 치료적 행동요법이 도움이 됩니다. 예를 들어, 놀이 또는 미술치료 등의 활동은 아이의 감정 표현과 심리적 안정을 증진시켜 줍니다.
• 전문가의 지원과 상담: 반응성 애착장애를 치료하기 위해서는 전문가의 도움을 통해 아동과 가족이 치료에 필요한 지원을 받으실 수 있습니다.

반응성 애착장애 아동 돌봄케어 TIP

 

성인 애착장애란

성인 애착장애에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

성인 애착장애(Adult Attachment Disorder, AAD)는 치료되지 않은 애착장애, 즉 반응성 애착 장애의 결과로 성인에게서 발병합니다.

 

 

성인 애착장애는 관계서의 무시, 기능 장애, 남용 및 신뢰 문제에 초점을 두고 있습니다. 다른 애착 장애와 유사하지만 충동성, 통제욕구, 신뢰감 부족, 책임감 부족, 중독 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 성인 애착장애는 연구가 진행 중이며 회피와 불안/양면성 두 그룹으로 나뉘며 4개의 카테고리로 구분합니다.

• 안정형: 회피성향 낮음, 불안성향 낮음
• 회피형: 회피성향 높음, 불안성향 낮음
• 불안형: 회피성향 낮음, 불안성향 높음
• 공포회피형: 회피성향 높음, 불안성향 높음

 

성인 애착장애란

 

성인 애착장애 증상

성인 애착장애 증상에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

성인 애착장애 증상

• 성인 애착장애는 반응성 애착장애와 같은 어린 시절의 애착문제가 청소년기 이후에도 지속될 때 발생합니다.
• 증상은 어린 시절과는 다르지만 상당히 유사한 형태를 보일 수 있습니다.
• 파트너와의 관계에서 안전감, 긴밀한 접촉, 관심 공유 등에서 '아기 대화'와 같은 유사한 특징을 보일 수 있습니다.
• 다른 애착장애와 유사한 부분도 있지만, 중독, 충동성, 사회적으로 부정적이거나 부적절한 행동, 통제욕, 신뢰문제, 책임감, 무력감, 불안감 등의 증상들도 나타날 수 있습니다. 

성인 애착장애 치료법

• 성인 애착장애는 공식적으로 인정하는 질병은 아닙니다.
• 다양한 치료법이 제안되고 있으며 장애를 예방하거나 경감하기 위한 것입니다.
• 효과적인 의사소통과 문제 해결전략을 강조하는데 초점을 두고 치료가 진행됩니다.
• 어린 시절의 애착과 관련된 뿌리를 찾는 데 초점을 맞추는 치료방법도 효과적입니다.

 

성인 애착장애 증상

 

 

참고문헌: DSM-5 외상 및 스트레스 관련 장애 Trauma- and Stressor-Related Disorders 313.89(F94.1) 반응성 애착장애(Reactive Attachment Disorde) 진단기준

 

애착유형 테스트: 불안형 애착과 회피형 애착

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