지적발달장애: 지적장애 원인과 진단기준

예전에는 '정신지체'로 표기되었던 '지적발달장애'의 원인과 진단기준에 대해서 살펴보겠습니다. 

 

 

지적장애는 다양한 원인과 진단 기준을 가지고 있는 신체적 또는 정신적인 상태로, 개인의 지능과 기능 발달에 심각한 제약을 가져옵니다. 따라서 생물학적, 환경적, 사회적 요인의 상호작용에 기인한 복잡한 질병으로, 정확한 진단과 이해가 중요합니다. 

 

지적발달장애: 지적장애 원인과 진단기준

 

 

지적장애는 단순히 숫자나 통계가 아닌 개인과 가족에게 영향을 미치는 복잡한 상황을 갖고 있기 때문에 진단은 많은 면에서 고려해야 하는 다양한 측면이 있습니다.

목차

1. 지적발달장애에 대한 이해
2. 지적발달장애의 원인과 분류
3. 지적발달장애 증상과 동반질환
4. 지적발달장애 진단기준
5. 지적발달장애 치료

 

지적발달장애에 대한 이해

지적발달장애가 무엇인지에 대한 이해를 높이기 위해 알아보겠습니다.

 

 

지적발달장애는 정신건강 중 하나로 개인의 지능 및 기능 발달이 일반적인 기준에 비해 제약을 받는 상태를 의미합니다. 이는 지능지수가 일반적인 범위보다 낮아 생활의 다양한 영역에서 어려움을 겪을 수 있는 상태를 나타냅니다. 지적발달장애는 주로 아동기에 발견되며 이러한 장애를 가진 사람들은 학습, 기억, 의사소통 등의 영역에서 어려움을 경험할 수 있습니다. 이는 학교, 가정, 직장 등에서의 적응에 어려움을 초래할 수 있습니다.

 

지적능력은 표준화된 개별 지능검사와 임상적 평가로 진단되어야 하고, 일상적인 적응기능은 나이, 성별, 사회문화적인 배경이 비슷한 나이에 비해 부족하여 독립적인 활동이나 사회적 역할에 지장이 있고, 지적 결함과 적응 능력의 결함은 발달시기에 시작되어야 합니다.

 

지적발달장애는 개인의 지능지수가 일반적인 수준인 IQ 70 이하에 해당하는 상태입니다. 환경과 연령에 맞는 적응수준을 보이기 어렵기 때문에 자립성과 사회적 책임감이 기준에 부합하지 못할 수 있습니다. 학습, 사회적 적응, 일상생활 기능, 의사소통 등의 측면에 적절한 지원과 이해가 필요합니다. 

 

지적발달장애에 대한 이해

 

 

지적발달장애의 원인과 분류

지적발달장애의 원인과 분류에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

지적발달장애의 원인은 다양합니다. 생물학적요인과 환경적인 요인이 상호작용하여 복합적으로 영향을 줄 수 있습니다. 지적발달장애는 명확한 원인을 알기 어려운 경우가 많지만, 심각한 지적장애의 경우에는 원인을 규명하는 것이 가능한 경우도 많습니다.

 

기질적 원인에서 유전적 요인으로는 다운증후군과 같은 유전적 증후군이 있고, 태아기 독성 물질 노출(태아알코올 증후군)과 같이 유전적 변이나 태아기간 환경적 요인에 노출되어 발생하는 경우로, 유전적 요인은 약 30%의 지적장애에 영향을 줄 수 있습니다.

 

단일 유전자 이상, 유전자 결함, 상염색체 열성 방식으로 유전되는 선천성 대사장애 등의 경우도 약 5%의 영향을 줄 수 있으며, 후천적 의학적 질환인 납 중독 등의 환경적 요인도 약 5% 정도 지적장애에 영향을 줄 수 있습니다.

 

임신 중 발생하는 합병증, 양육 환경의 결핍, 사회적 및 언어적 자극 부족 등의 환경적 요인은 지적장애의 원인이 되기도 합니다.

 

이러한 다양한 원인들은 지적발달장애의 복잡성을 보여주며, 상황에 따라 상호작용하여 발달에 영향을 미칩니다. 

 

• 지적발달장애는 지적장애의 심각도, 생물학적 취약성, 개인과 가족의 기능과 지지 환경의 정도에 따라 다양한 경과와 예후가 나타납니다. 일상적인 것을 처리할 수 있는 능력은 성인기 경과 및 예후의 결과에 가장 중요한 요소입니다. 적절한 양육자와 치료받을 수 있는 여건 그리고 환경적 지지가 매우 중요합니다.
• 경도 장애는 9~12세 수준, 중증도 장애는 4~8세 수준, 고도 장애는 2~3세 수준, 최고도 장애는 2세 미만의 정신연령 수준의 일상생활 기능을 합니다.
• 경도 장애의 경우에는 많은 부분 독립된 생활이 가능하고, 중증도 장애는 부분적으로 독립된 생활이 가능하지만 고도와 최고도 장애는 타인의 도움이 있어야만 일상생활이 가능하기 때문에 독립된 생활이 불가능합니다. 

지적발달장애의 원인과 분류

 

 

지적발달장애 증상과 동반질환

지적발달장애의 증상과 동반질환에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

지적발달장애 정도에 따라 증상은 다양하게 나타납니다.

• 고도 지적발달장애: 어린 연령에서 진단을 받으며, 다른 질병이 동반되는 경우가 대부분이며 행동문제나 정신문제가 다양하게 나타납니다.
• 경도 지적발달장애: 조금 더 나이가 들어서 진단을 받으며, 외모에서는 큰 차이를 보이지 않습니다.

지적발달 장애를 가진 사람들은 의사소통 기술에 제한되어 있거나 때때로 감정을 과격하게 표현하는 경우도 있습니다. 자신의 의사를 명확하게 표현하는 어려움과 감정을 적절하게 표현하는데 어려움이 있기 때문입니다. 위험을 인식하는 능력이 떨어져 사기를 당하거나, 의도치 않게 범죄에 연루되거나 물리적 폭력의 희생자가 되는 경우도 발생할 수 있습니다. 

 

지적발달장애가 있는 경우에는 정상발달 아동에 비해 정신적 질환을 가질 위험성이 2.8배~4.5배로 높습니다.

 

가장 흔하게 동반되는 질환은 ADHD, 우울장애, 양극성 정동장애, 불안장애, 자폐스펙트럼장애, 충동조절장애 등이 있습니다.

 

지적발달장애 증상과 동반질환

 

 

지적발달장애 진단기준

지적발달장애 진단기준에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

지적발달장애는 발달 시기에 시작되어 개념, 사회, 실행영역의 지적 기능과 적응 기능 모두에 결함이 있는 상태이며, 다음 중 3가지 조건을 충족해야 합니다.

A. 지적 기능(추론, 문제해결, 계획, 추상적 사고, 판단, 학습, 경험학습 등)의 장애가 임상적 평가와 개별화, 표준화된 지능검사에서 확인되어야 합니다.

B. 적응 기능의 장애로 인해 개인의 자립과 사회적 책무에 대한 발달학적, 사회문화적 기준을 충족하지 못합니다. 지속적인 도움 없이는 적응 기능의 결함으로 다양한 환경(집, 학교, 일터, 공동체 등)에서 하나 이상의 일상활동(의사소통, 사회참여, 독립적인 생활)에 지장을 받습니다.

C. 지적 결함과 적응 능력의 결함은 발달 시기 동안에 시작되어야 합니다.

현재의 심각도 명시:
-경도
-중등고
-고도
-최고도

 

표준화된 개별 지능검사인 웩슬러지능검사를 통해 지능지수를 확인할 수 있습니다.

지적발달장애로 의사소통 능력이 떨어지는 경우에는 동반질환을 진단하는데 어려움을 줄 수 있기 때문에 보호자로부터 관찰된 정보를 제공하는 것이 도움이 됩니다.

지적발달장애 진단기준

 

 

지적발달장애 치료방법

지적발달장애 치료방법에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

• 지적발달장애 예방: 산전 진단검사, 신생아 대사검사, 임신 기간 엽산 복용으로 신경관 결손 발생을 줄일 수 있습니다.
• 통합적 치료: 지적발달장애를 가진 개인의 발달 수준, 사회적 환경적 요인, 문제해결 기술을 배우는 능력에 영향을 주는 심리적 요인, 생물학적 요인을 치료합니다.

약물치료

약물치료는 동반하는 정서행동 증상 호전을 위해 항정신병약물, 항경련제, 항우울제, 정신자극제 등의 약물을 처방하며, 지적발달장애를 가진 경우 1/3 정도가 최소 한 가지 이상의 정신과 약물을 복용한다고 알려져 있습니다.

지적장애 아동을 위한 교육 프로그램

행동 치료 전문가, 언어치료사, 작업치료사, 특수교사, 총괄책임자 등 여러 분야의 전문가가 참여하는 통합된 프로그램이 가장 효과적이며, 특수반과 도움반은 학습과 자립에 필요한 생활기술을 목표로 대인관계에 필요한 사회기술 향상과 직업훈련등도 지원합니다.

 

지적발달장애 치료방법

 

가족은 서로를 이해하고 지지하는 유대의 결속입니다. 지적장애를 가진 가족은 그들만의 특별한 사랑과 이해로 매 순간을 함께 나누며 서로의 소중함을 더 많이 느낄 수 있습니다. 이러한 노력과 사랑은 평범함을 뛰어넘어 특별한 가치를 만들어 냅니다. 

 

 

참고문헌: DSM-5, 보건복지부, 대한신경정신의학회. 신경정신의학. 서울:중앙문화사;2017.

 

 

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