신경성 폭식증 원인과 대표적인 증상 5가지

신경성 폭식증의 구체적인 원인과 증상 5가지에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

신경성 폭식증은 정서적, 정신적, 생리적으로 고통을 경험하고 있는 사람들에게서 나타날 수 있고, 자신의 감정과 음식사이에서 복잡한 갈등을 겪는 증상입니다.

 

신경성 폭식증 원인과 대표적인 증상 5가지

 

 

자책감, 불안을 경험할 수 있으며 음식을 통해 자신의 감정을 다스리거나, 자기 자신을 위로하려는 노력으로 나타날 수 있으며 반복되는 현상으로 인해 매우 고통스러운 상황들을 직면하게 됩니다.

 

목차

1. 신경성 폭식증에 대한 이해
2. 신경성 폭식장애의 구체적인 원인 2가지
3. 신경성 폭식증 진단기준
4. 신경성 폭식증의 대표적인 증상 5가지
5. 신경성 폭식증일 때 고려해야 하는 동반질환
6. 신경성 폭식증 치료방법
7. 신경성 폭식증 셀프케어 8가지 방법

신경성 폭식증

 

신경성 폭식증에 대한 이해

신경성 폭식증이 어떤 병인지에 대해서 살펴보겠습니다. 폭식증의 어원(bulimia)은 그리스어 bous (황소)와 Limos (배고픔)을 의미합니다. 폭식증의 기원은 황소처럼 먹는다는 뜻입니다.

 

 

섭식장애 또는 식이장애(Eating disorder)는 식사와 관련된 문제로 신경성 폭식증(bulimia nervosa)은 과도하게 먹는 행동을 포함합니다. 특징으로는 체중과 체형에 대한 과도한 걱정을 합니다. 일상적으로는 식사량을 엄격하게 조절하지만 스트레스를 받거나 감정적으로 힘들어지면 폭식으로 이어집니다.

 

폭식 후에는 죄책감과 우울감으로 보상행동(purging behavior)을 합니다. 보상행동으로는 과도한 운동, 구토, 설사제, 이뇨제등을 사용하여 체중 증가를 억제합니다. 보상행동은 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있으며, 구토로 인한 식도나 치아 손상, 영양실조, 내장기능 등의 문제도 발생할 수 있습니다. 

 

폭식 후 보상행동은 정신적 고통과 죄책감, 우울감으로 이어질 수 있으며 일상생활에 어려움으로 연결됩니다. 따라서 전문가의 도움과 심리치료, 건강한 식습관 교육, 종합적인 의료 지원이 필요합니다.   

 

신경성 폭식증에 대한 이해

 

신경성 폭식장애의 구체적인 원인 2가지

신경성 폭식장애의 구체적인 원인 2가지에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

1. 생물학적 원인

 

가족력이 있는 사람은 신경성 폭식장애를 경험할 확률을 높게 가지고 있습니다. 신경전달물질의 불균형이 폭식증과 연관이 있다고 알려져 있습니다. 세로토닌(serotonin)은 포만감을 느끼게 해 주고 엔도르핀(endorphin)은 다행감을 느끼게 해주는 신경전달물질입니다. 콜레시스토키닌(cholecystokinin)이라는 호르몬 분비가 부족하면 음식물 배출 속도가 느리고 소장에서 포만감을 관장하는 호르몬 부족이 원인일 수도 있습니다. 

 

2. 심리적 사회적 원인

 

완벽주의적 성격과 충동성의 충돌로 식욕을 참다가 폭식으로 이어지는 증상이 반복됩니다. 부정적 정서(우울, 불안, 분노, 공허함), 인생을 통제할 수 없다는 생각, 대인관계의 어려움과 스트레스 등의 원인으로 폭식을 촉발합니다. 가정불화나 과체중으로 놀림받았던 경험, 미디어나 패션에서 마른 몸을 선호하는 사회적 현상 등도 폭식과 구토의 원인이 됩니다.

신경성 폭식장애의 구체적인 원인 2가지   

 

신경성 폭식증 진단기준

신경성 폭식증 진단기준에 대해서 살펴보겠습니다. 신경성 폭식증을 가진 사람들이 실제로는 많지만 폭식증상을 감추려 하기 때문에  전문가를 찾는 경우가 적습니다. 아래의 진단기준을 보시고 신경석 폭식증이 의심되시면 반드시 전문가와 상담 및 평가를 통해 진단과 치료를 받으시기 바랍니다. 

 

신경성 폭식증 진단기준

A. 반복되는 폭식 삽화, 폭식 삽화는 다음과 같이 특징지어진다.
1. 일정 시간 동안(예, 2시간 이내) 대부분의 사람이 유사한 상황에서 동일한 시간 동안 먹는 것보다 분명하게 많은 양의 음식을 먹는다.
2. 삽화 중에 먹는 것에 대한 조절 능력의 상실을 느낌(예, 먹는 것을 멈출 수 없거나, 무엇을 혹은 얼마나 많이 먹어야 할 것인지를 조절할 수 없는 느낌)

B. 폭식 삽화는 다음 중 3가지 (혹은 그 이상)과 연관된다.
1. 평소보다 많은 양을 급하게 먹는다.
2. 불편하게 배가 부를 때까지 먹는다.
3. 신체적으로 배고프지 않은데도 많은 양의 음식을 먹는다.
4. 얼마나 많이 먹는지에 대한 부끄러운 느낌 때문에 혼자서 먹는다.
5. 폭식 후 스스로에 대한 역겨운 느낌, 우울감 혹은 큰 죄책감을 느낀다.

C. 폭식으로 인해 현저한 고통이 있다고 여겨진다.

D. 폭식은 평균적으로 최소 3개월 동안 일주일에 1회 이상 발생한다.

E. 폭식은 신경성 폭식증에서 관찰되는 것과 같은 부적절한 보상 행동과 연관 되어 있지 않으며, 신경성 폭식증 혹은 신경성 식욕 부진증의 기간 동안에만 발생하지 않는다. 

 

신경성 폭식증 진단기준

 

 

신경성 폭식증의 대표적인 증상 5가지

신경성 폭식증의 대표적인 증상 5가지에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

1. 반복되는 폭식행동의 특징이 나타납니다.

2시간 이내 많은 양의 음식을 한 번에 섭취하거나 폭식행동에 대한 통제력이 부족합니다. 당분이 높은 고지방 제품을 선호하며 수천 칼로리를 먹기도 하며 하루에도 반복적으로 폭식을 합니다. 충동적으로 발생한 폭식으로 인해 죄책감, 자기 비하, 두려움이 유발되므로 폭식행동을 은밀히 하는 경우가 많습니다.

 

2. 체중증가를 방지하는 행동을 합니다.

부적절한 보상행동으로 구토를 유발하거나, 설사제, 이뇨제 또는 관장제 등 약물의 오용을 하거나 굶거나 과도한 운동을 합니다. 보상행동과 다이어트로 체중 조절을 시도합니다. 그러나 구토와 약물 사용은 소화기관 문제, 혈액 내 전해질의 불균형, 무월경, 심장이나 콩팥 질환, 치아 법랑질의 손상 그리고 목의 통증과 체중 변화도 흔하게 나타납니다.

 

3. 폭식과 부적절한 보상행동이 3개월 동안, 1주일에 1회 이상 발생합니다.

 

4. 자신의 체중, 외모에 대한 관심이 지나친 편입니다. 폭식 후 체중이 늘어나는 것에 대한 공포로 우울감, 불안 등을 경험합니다.

 

5. 신경성 거식증(Anorexia Nervosa)이 있는 기간에 나타나지는 않습니다. 신경성 폭식증 환자는 체중저하가 심하지 않아 거식증 환자에 비해 평균 또는 평균 이상의 체중을 유지합니다.

 

신경성 폭식증의 증상

1. 짧은 시간 동안 많은 양의 음식 섭취(폭식) 한다.
2. 폭식 이후 죄책감 자기 비하 및 불안 경험한다.
3. 외모 및 체중 생각에 과도하게 몰두한다.
4. 식사 이후 구토행동을 한다.
5. 설사제, 이뇨제 또는 관장에 등 약물의 오용한다.
6. 살을 빼기 위한 과도한 운동을 한다.

 

신경성 폭식증의 대표적인 증상 6가지

 

신경성 폭식증일 때 고려해야 하는 동반질환

신경성 폭식증일때 고려해야하는 동반질환에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

• 신경성 식욕부진증: 신경성 폭식증에서 이환될 수 있습니다. 
• 폭식장애: 폭식장애는 굶거나, 구토, 하제, 관장약, 이뇨제 복용 등 부적절한 행동을 보이지 않습니다.
• 클라인-레빈 증후군: 유전병이며, 섭식장애를 보일 수 있으나 체형이나 몸무게에 지나친 걱정을 하지는 않습니다.
• 경계성 인격장애: 충동성을 특징으로 식욕에 대한 충동이 생기며, 대인관계 문제를 필수로 동반합니다.
• 알코올 및 물질 중독 관련 문제에 취약: 충동성과 자극추구 경향성(Novelty seeking)이 높기 때문입니다.
• 사회 공포증: 주변사람들의 시선을 의식하면서 나타날 수 있습니다.
• 내외과적 합병증: 구토로 치아의 법랑질이 부식되며 손가락에 굳은살이 생기거나, 하제나 관장약 사용으로 혈액 내 전해질 불균형을 초래할 수 있습니다. 저칼륨혈증(Hypokalemia)은 심부정맥 위험을 높이므로 모니터링을 필요로 합니다. 
• 여성의 경우 영양결핍으로 월경 불순, 무월경 등이 나타날 수 있습니다.
• 우우장애와 불안장애도 신경성 폭식증의 발현과 유지에 영향을 줍니다.

신경성 폭식증일때 고려해야하는 동반질환

 

신경성 폭식증 치료방법

신경성 폭식증의 효과적인 치료방법에 대해서 살펴보겠습니다. 신경성 폭식증은 적절한 치료를 받지 않을 경우 만성화될 위험이 높습니다. 조기 진단과 치료가 무엇보다 중요합니다. 치료를 받은 신경성 폭식증 환자는 폭식과 하제 사용이 50% 이상 완화되었고, 호전상태가 5년 이상 유지되는 경과를 보이고 있습니다. 신경성 폭식증 치료는 약물치료와 정신치료를 함께 진행할 때 가장 효과적입니다.

 

 

정신약물치료

약물치료로 증상의 개선 효과를 보실 수 있습니다. 식욕과 기분을 조절하는 세로토닌 신경전달물질을 조절하여 우울감을 줄여주어 폭식으로 이어지지 않게 합니다. 우울증을 치료하는 용량보다 고용량을 사용하는데, 폭식과 보상행동을 줄이는데 도움을 줍니다. 

 

정신치료

• 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy): 폭식 치료에 매우 효과적인 치료 중 하나입니다. 잘못된 식이 행동을 교정하고, 왜곡된 생각과 믿음을 찾아내고 수정합니다. 식이 문제를 스스로 모니터링해서 기록하는 훈련을 하고, 스트레스와 폭식의 촉발 요인을 찾아 대처방법을 훈련합니다.
• 대인관계치료(Interpersonal Psychotherapy): 대인관계, 사회적 역할, 의사소통의 문제를 다룹니다. 역기능적 가족에서 자신이 통제할 수 있는 것이 먹는 것이라고 느꼈던 경우가 많습니다. 넓은 의미로 가족치료도 포함됩니다. 질병의 경과와 가정의 불화 정도에 따라 가족체계에서 충분한 지지를 얻을 수 있도록 도움을 줍니다. 가족 구성원 간 격려하는 법, 비난하지 않는 법, 보상행동에 대한 대안적 행동을 찾을 수 있도록 하며 식이장애에 대한 심리교육도 진행합니다.

신경성 폭식증 치료방법

 

신경성 폭식증 셀프케어 8가지 방법

신경성 폭식증 셀프케어 8가지 방법에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

신경성 폭식증에서 가장 중요한 것은 증상의 악순환의 고리를 끊는 것입니다.

 

신경성 폭식증 증상의 악순환

 

1. 자신을 지지해 주는 사람이 옆에 있을 때 스트레스에 긍정적으로 대처하는 도움이 되어 폭식 위험성이 감소됩니다.

2. 자신의 신체가 지나치게 뚱뚱하다는 생각에 사로잡히지 않도록 자신의 신체상에 대한 객관적인 인식을 가져야 합니다.

3. 폭식장애는 정신분석이론에서 볼 때 초자아가 과대해서 자신에게 엄격하게 작용해서 체중에 대한 불만과 폭식 후 보상행동으로 이어지므로 자기 자신에게 관대해지는 노력을 해야 합니다.

4. 불규칙한 식사습관은 심리적 배고픔으로 폭식을 하게 하므로 규칙적이고 계획적인 식사를 하는 것이 중요합니다.

5. 먹고 마실 때의 감정을 알아가면서 행동에서 통찰을 얻을 수 있으므로, 기분과 섭식행동에 대한 일기를 써보는 것이 도움이 됩니다. 

6. 영양 불균형이 있지는 않은지 검사해 보고 부족한 영양분을 보충하는 것이 필요합니다.

7. 치과치료와 구토 후 비 산성 치약을 사용하여 치아와 구강건강을 유지합니다. 

8. 과도한 운동이 아닌 규칙적인 운동이 중요합니다.

 

신경성 폭식증 셀프케어 8가지 방법

 

 

음식을 통해 자신을 사랑하는 방법을 배우세요. 자신을 건강하게 유지하는 것은 자신을 사랑하는 한 가지 방법입니다. -오프라 원프리

 

참고문헌: DSM-5, 보건복지부

민성길. 최신정신의학. 서울: 일조각. 2006;32:39-40,447.

Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Comprehensive textbook of psychiatry 10th Edition. United States of America: Wolters Kluwer 2017.

 

 

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