경계성 성격장애 7가지 주요 증상과 치료방법

경계성 성격장애 7가지 주요 증상과 치료 방법에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

경계성 성격장애는 정체성과 대인관계에 대한 극심한 불안과 불안정한 자아 이미지를 특징으로 하며, 강한 심리적 통제 욕구와 자기 보호 메커니즘을 보입니다. 이러한 사람들은 가까운 관계에서 두려움과 불신을 경험하며 극단적인 감정 변동과 동시에 자기중심적인 행동 패턴을 나타냅니다. 치료와 지원을 통해 안정된 대인관계를 구축하고 자아 안정성을 증진하는 것이 매우 중요합니다.

 

 

경계성 성격장애 7가지 주요증상과 치료방법

 

목차
1. 경계성 성격장애란 무엇인가
2. 경계성 성격장애의 주요 원인
3. 경계성 성격장애의 7가지 주요 증상
4. 경계성 성격장애 치료방법

 

경계성 성격장애란 무엇인가

경계성 성격장애란 무엇인가에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

경계성 성격장애를 예전에는 신경증과 정신증을으로 나누어 두 질환의 "경계"를 넘나드는 특징을 가진다고 하여 붙여졌습니다. 처음에는 정신증의 변형으로 여겼지만 나중에는 기분장애의 일종으로 분류되기도 하였습니다. 여러 연구가 경계성 성격장애를 독립된 질병으로 지지하지만 여전히 여러 개념이 섞인 진단으로 남아 있습니다.

 

경계성 성격장애에 대한 전통적인 치료가 효과적이지 않다고 여겨졌지만 최근에는 새로운 정신치료 기법들이 소개되면서 편견이 줄어들고 있습니다. 인구의 약 2%가 이 질병을 가지고 있으며, 성격장애를 진단받은 사람 중에 30~60%가 경계성 성격장애에 해당됩니다. 남성보다는 주로 여성에게 나타나고 청소년기나 성인기 초기에 어려움이 시작됩니다. 이로 인한 기능 손상과 자살 위험은 20대에서 가장 높으며 나이가 들면서 위험성은 줄어듭니다.

경계성 성격장애란 무엇인가

경계성 성격장애의 주요 원인

경계성 성격장애의 주요 원인에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

경계성 성격장애의 발생은 유전적 경향과 아동기 외상 경험 그리고 양육 환경과의 상호작용에 기인합니다.

 

유전적으로 가족 내에서 경계성 성격장애가 있을 경우 발병 위험이 수 배로 높아지며, 특징으로 높은 정서적 민감성을 가지고 있습니다. 또한 아동기에 겪은 성적 학대나 신체적 학대로 인한 무시와 유린은 평생에 걸친 정서적 상처를 남기고, 부정적이고 불안정한 양육 환경은 정서적 빈곤과 죄책감을 초래하고, 경계성 성격장애와 관련된 대인관계 문제를 유발할 수 있습니다. 일관되지 못한 부모의 양육 태도는 자녀를 사랑하는 좋은 부모와 반대의 모습인 나쁜부모와 같이 서로 상반된 이미지로 분리가 일어나며 이것이 이분법적으로 사람을 대하게 되는데 큰 영향을 미칩니다. 또한, 중요한 사람과의 사별, 부모의 이혼 등의 상실 경험도 정서적 빈곤으로 이어지며 상황을 자신의 탓으로 여겨 강한 죄책감을 느끼며 평생 동안 불안정한 대인관계를 맺게 됩니다.

 

경계성 성격장애의 주요 원인

 

 

경계성 성격장애의 7가지 주요 증상

경계성 성격장애의 7가지 주요 증상에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

증상 1. 버림받는 것에 대한 두려움

 

대인관계에서 거절이나 무시에 대한 공포와 불안을 갖고 있어 상대방의 태도에 지속적으로 의존하며 사소한 갈등 상황에서도 심한 우울감, 불안, 분노로 예민하게 반응할 수 있습니다. 

 

증상 2. 불안정한 대인관계 양상

 

타인의 감정을 이해하는 능력이 부족하여 이분법적인 평가 방식으로 상대방을 번갈아 혹은 동시에 찬사와 비하로 평가합니다. 이러한 극단적인 평가로 상대방은 과대이상화된 존재 또는 최악의 존재로 여겨지기도 합니다. 이로 인해 안정된 대인관계를 유지하기 어렵습니다.

 

증상 3. 불안정한 정체성

 

자아상과 정체성에 대한 혼란으로 스스로를 이해하고 삶의 목적을 찾기 어려워하며, 잠재된 능력을 발휘하지 못하고 직업이나 진로를 자주 변경하게 됩니다. 시간이 지나면서 실현된 것들도 무의미하게 느껴지며 만성적인 공허감과 허전함을 느끼기도 합니다.

 

증상 4. 충동성

 

특정한 충동을 효과적으로 통제하지 못해 위험한 행동에 빠질 수 있습니다. 불필요한 과소비, 도둑질, 폭식, 무분별한 성적 관계, 위험한 운전, 약물 남용과 같은 위험한 활동을 자주 시도하며 결과를 고려하지 않습니다. 이러한 특성은 사회생활과 대인관계에 어려움을 갖게 합니다.

 

증상 5. 반복적 자해 및 자살 행동

 

충동 통제가 어려워 반복적인 자해와 자살 시도와 같은 자기 파괴적 행동을 보이기도 합니다. 이러한 행동은 상대방에 대한 분노 표출이나 절망적인 느낌에 대한 대안으로 나타나며, 근본적으로는 극심한 자기 비난과 불안정한 정체성과 관련이 있습니다.

 

증상 6. 정서적 불안정성

 

대인관계에서 오는 스트레스로 인해 심한 초조, 긴장, 공황, 분노와 같은 강렬한 감정을 표출하며 이러한 감정 반응이 뚜렷한 이유 없이도 폭언이나 싸움으로 이어질 수 있어 "걸어 다니는 시한폭탄"으로 불리기도 합니다. 미래의 부정적인 결과를 상상하며 극심한 공포감을 경험하고, 사소한 실수나 거절에 대한 우울 반응으로 수치심, 죄책감, 무력감이 자주 나타나며, 이러한 감정 반응이 충동적인 자해 행동이나 자살 시도로 이어지기도 합니다.

 

증상 7. 정신병적 증상

 

스트레스에 반응하여 일시적인 정신병적 증상을 보일 수 있습니다. 스트레스로 인한 피해 사고나 해리 증상으로 나타나기도 합니다. 대부분 시간이 지나면 진정되며 극심한 스트레스로 인한 일시적인 현상으로 나타날 수 있습니다.

 

 

경계성 성격장애의 7가지 주요 증상

 

 

경계성 성격장애 치료방법

경계성 성격장애 치료방법에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

약물치료

 

약물치료는 가장 큰 어려움을 주는 증상을 중심으로 약물 선택과 치료 계획을 세울 수 있습니다. 대부분의 경계성 성격장애 환자들은 하나 이상의 동반질환을 가지고 있는 경우가 많습니다.

증상집단

집단 1. 기분 불안정, 순환성, 경조증, 충동 통제의 어려움
집단 2. 우울, 분노, 과민성, 충동성, 적대감, 강박행동, 거절에 대한 민감성, 자해
집단 3. 편집, 적대감, 정신적 퇴행, 경도의 사고 혼란, 비합리적 사고
집단 4. 불안 증상
집단 5. 동반질환: 약물남용, 외상후 스트레스 장애, 성인 주의력결핍 과잉행동장애, 해리장애 등

 

약물치료는 심리상담치료와 함께 통합적으로 시행될 때 가장 효과적입니다. 또한 약물 남용 등의 위험성이 있으므로 가족 또는 가까운 지인 등 지지그룹이 함께 도움을 주는 것이 매우 중요합니다.

 

심리상담치료

 

경계성 성격장애 환자들은 치료자와 협조적인 치료 관계를 형성하기까지 오랜 시간과 어려움을 가질 수 있습니다.

 

성격문제를 치료하기 위해서는 치료자에 대한 신뢰감을 형성하고 일상생활에서 경험하는 가장 큰 어려움에 초점을 맞추어야 합니다.

 

경계성 성격장애의 치료 목적은 자해, 자살 시도나 자살 위협, 무분별한 성적 관계, 치료 약물의 남용과 같이 자기 파괴적이고 충동적인 행동에 대한 치료적 개입과 정서조절 및 대인관계의 안정화를 돕는 것입니다. 이러한 치료를 위해 변증법적 행동치료(dialectical behavior therapy), 마음 헤아리기 치료(mentalization-based treatment), 전이초점정신치료(transference-focused psychotherapy), 스키나치료(schema therapy) 등이 있습니다. 

 

경계성 성격장애 치료방법

 

 

 

참고문헌

DSM-5, 보건복지부 국가정신건강센터

대한신경정신의학회. 신경정신의학. 서울:아이엠이즈컴퍼니;2017.

American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fifth edition. Washington, DC: American Psychiatric Association, 2013.

 

 

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