알콜중독 증상과 자가진단 중요평가 3문항

알콜중독 증상과 자가진단에 대해서 살펴보겠습니다.

 

알콜중독에서의 중독은 의존되어 있는 상태를 의미합니다. 대표적으로 알코올과 마약처럼 장기간 사용으로 인해 그것 없이는 정상적인 생활을 할 수 없는 상태를 중독(addiction)이라고 합니다. 

알콜중독 증상과 자가진단 중요평가 3문항

 

목차 
1. 알콜중독: 중독에 포함되는 물질
2. 알콜중독: 중독과 뇌 손상
3. 알콜중독: 중독의 객관적 평가인 자가진단과 해석
4. 알콜중독: 중독치료에 임하는 마음가짐과 치료방법 3가지
5. 알콜중독: 중독과 함께 오는 동반 질환

 

알콜중독: 중독에 포함되는 물질

알코올 중독, 마약 중독, 도박 중독, 게임 중독과 같이 어떤 물질이나 행위에 지나치게 빠져서 부정적 결과가 초래되는 것을 알고 있음에도 불구하고 쾌감 혹은 만족감을 주는 것에 강박적으로 매달리게 되는 만성적 뇌의 질환이 바로 중독(addiction)입니다.

 

 

중독질환은크게 물질중독과 행위중독으로 나뉩니다.

• 물질 중독: 알코올, 마약, 본드 등 물질에 중독되는 것
• 행위 중독: 도박, 게임, 쇼핑처럼 행위에 중독되는 것

알콜중독: 중독에 포함되는 물질

 

알콜중독: 중독과 뇌 손상

알콜중독과 뇌 손상에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

물질중독과 행위중독 모두 중독질환은 보상계(reward system)라고 하는 뇌의 특정부위에 문제가 생기면서 발생하는 질환입니다. 

뇌의 보상계

보상계는 우리가 일상생활에서 느끼는 쾌감, 안정감, 다행감과 같은 긍정적인 감정을 느끼도록 해주며, 쾌락 중추라고도 부릅니다. 중독은 뇌의 보상계를 자극해서 평소에 경험하는 것 이상의 엔도르핀, 도파민이 방출되어 대뇌에서 이러한 경험을 하게 해 준 물질 또는 행위를 지속적으로 탐닉하고 갈망하게 만들게 됩니다.

 

중독은 명백하게 뇌 안에 있는 보상계(쾌락 중추)에 생기는 문제라는 사실입니다.

 

중독을 치료하는 것은 단순한 의지나 결심만으로는 치료를 지속하기가 어려울 수 있습니다. 중독질환을 정확하게 이해하는 것이 중요하고 뇌의 신경계통에 생긴 장애이므로 전문가들과 가족의 도움을 받아 치료와 회복을 위해 일상 속에서 원칙을 실천해 가는 것이 중요합니다.

알콜중독: 중독과 뇌손상

 

 

알콜중독: 중독의 객관적 평가인 자가진단과 해석

중독의 객관적 평가인 자가진단과 해석설명에 대해 살펴보겠습니다. 

 

 

알코올사용장애 선별검사: Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT-K)

문항	0점	1점	2점	3점	4점
1. 얼마나 자주 술을 마십니까?	전혀 안마심	월 1회 미만	월 2-4회	주 2-3회	주 4회 이상
2. 술을 마시면 한 번에 몇 잔 정도 마십니까?	0-2잔	3-4잔	5-6잔	7-9잔	10잔 이상
3. 한 번에 소주 1병 또는 맥주 4병 이상 마시는 경우는 얼마나 자주 있습니까?	전혀없다	월 1회 미만	월 1회	주 1회	거의매일
4. 지난 1년간 한번 술을 마시기 시작하면 멈출 수 없었던 때가 얼마나 자주 있었습니까?	전혀없다	월 1회 미만	월 1회	주 1회	거의매일
5. 지난 1년간 평소 할 수 있었던 일을 음주 때문에 실패한 적이 얼마나 자주 있었습니까?	전혀없다	월 1회 미만	월 1회	주 1회	거의매일
6. 지난 1년간 술을 마신 다음날, 일을 위해 해장술이 필요했던 적은 얼마나 자주 있었습니까?	전혀없다	월 1회 미만	월 1회	주 1회	거의 매일
7. 지난 1년간 음주 후에 죄책감이 들거나 후회를 한 적이 얼마나 자주 있었습니까?	전혀없다	월 1회 미만	월 1회	주 1회	거의매일
8. 지난 1년간 음주 때문에 전날 밤 일이 기억나지 않았던 일이 얼마나 자주 있었습니까?	전혀없다	월 1회 미만	월 1회	주 1회	거의매일
9. 음주로 인해 자신이나 다른 사람이 다친 적이 있습니까?	없었다		있지만, 지난 1년간에는 없었다		지난 1년간 있었다
10. 가족, 의사 혹은 주변에서, 술 마시는 것을 걱정하거나 술 끊기를 권유한 적이 있었습니까?	없었다		있지만, 지난 1년간에는 없었다		지난 1년간 있었다

 

알코올사용장애 선별검사 평가하기

평가구분	남성	여성
정상 음주자	10점 미만	6점 미만
고위험 음주자	10 - 19점	6 - 9점
알코올 사용장애	20점 이상	10점 이상

 

알코올 사용장애 선별검사의 10문항 중에서 1번부터 3번까지의 문항만으로도 평가가 가능합니다.
3번까지 점수가 8점 이상은 문제성 음주, 9점은 알코올 사용장애로 판단할 수 있습니다.

 

알코올 사용장애가 있다고 생각되시는 경우에는 전문가와 면담 및 체계적인 평가를 통해 진단과 치료를 시작하시기를 권유드립니다. 

 

알콜중독: 중독의 객관적 평가인 자가진단과 해석

 

알콜중독: 중독치료에 임하는 마음가짐과 주요 치료방법 3가지

중독치료에 임하는 마음가짐과 주요 치료방법 3가지에 대해서 살펴보겠습니다. 

 

 

우선 모든 종류의 중독(알코올, 마약류, 도박 등)은 매우 쉽게 재발할 수 있고 평생 지속되는 병인 경우가 많습니다. 중독의 치료기간은 최소 2년이상의 기간이 필요합니다.

 

중독은 뇌의 신경계통에 생긴 질환으로 치료될 수 있는 병이라는 것도 분명합니다. 

 

성인병을 가진 환자들이 생활습관을 개선하고 치료를 받으며 평생 관리하는 것처럼 중독도 평생 관리하면서 살아간다는 마음가짐이 중요합니다.  중독치료는 약물치료, 상담치료 이외에도 같은 어려움을 가지고 있는 자조 모임 참석, 가족들의 도움이나 종교 또는 취미활동 등을 통해서도 도움이 됩니다. 중독은 단순히 의지나 결심으로 혼자의 힘으로 이겨내려는 것보다는 전문가와 가족의 도움을 받는 것이 중요합니다.

 

알콜 중독 치료의 중요한 원칙 3가지

자신이 중독자임을 받아들이는 것에서부터 치료와 회복이 시작됩니다.

 

많은 경우 중독에서 자신의 문제를 축소하거나 은폐하고 중독의 이유를 주변 사람들과 환경 탓으로 돌리는 경우가 많습니다. 또한 자신이 적절히 조절할 수 있다는 생각은 거의 망상에 가깝다고 할 수 있습니다. 중독치료는 중독 물질 혹은 행위에 자신이 매우 무력한 중독자라는 사실을 인정하는 것에서부터 시작됩니다.

 

1. 약물치료

중독은 중추신경계에 미치는 영향과 부작용이 높은 만큼 각 중독성 물질에 따른 약물 치료가 필요합니다. 약물치료는 급성중독, 금단증상, 단약을 유지하기 위한 치료로 구분됩니다. 급성중독 및 금단 증상 이후에 발생할 수 있는 정신과적 문제(우울, 불안, 불면, 충동성 등)를 치료해야 중독의 재발을 막을 수 있습니다.

 

알코올 및 약물에 대한 갈망(craving)을 줄여주는 항갈망제(날트렉손, 아캄프로세이트)는 알코올 중독에 대표적인 약물입니다. 효능은 뇌의 쾌락 중추인 보상계에 작용해서 알코올 및 약물에 대한 갈망을 줄여주고 금단 증상을 완화시키며 단주를 유지시켜주는 효과가 입증된 치료제입니다. 

알콜 중독 치료 의 중요한 원칙 3가지

 

2. 비약물치료: 심리치료

단주 상태를 유지하기 위해서는 심리사회적 치료로 동기강화치료, 인지행동치료, 12단계 촉진치료 등이 대표적입니다.

 

동기강화치료는 자신의 문제를 직면하고 강요가 아닌 자신 스스로가 결단하기 위한 마음의 준비 단계를 파악하며 내면에 가지고 있는 중독 없는 삶으로의 동기를 강화하는 치료법이고 중독치료에 있어서 효과가 입증된 치료법입니다.

 

인지행동치료는 "적당히 사용하면 되지 뭐." "조심해서 사용하면 오히려 도움이 될 거야." 등의 생각처럼 중독성 물질에 대한 잘못된 생각을 바로잡는데 도움을 줍니다. 재발 요인의 인자들을 탐색하고 중독에 대한 사고를 교정하여 중독에서 벗어나는 새로운 인식과 행동 방식을 통해 재발을 방지하는 치료법입니다.

 

12단계 촉진치료는 중독자의 단주, 단약 등을 유지하는데 가장 큰 결정적 역할을 하는 자조모임에 참석할 수 있도록 준비하는 치료법입니다.

 

중독 치료는 약물치료와 심리치료가 함께 병행될 때 가장 효과적인 치료가 될 수 있습니다. 약물에 대한 작용과 부작용, 치료과정에서의 심리적 변화 및 동반되는 정신질환 등에 대해서도 효과적인 심리 치료를 받으실 수 있습니다. 

알콜 중독 치료 의 중요한 원칙 3가지

 

3. 자조모임과 치료 공동체

중독에서 회복되신 많은 분들에게는 다양한 경험이 존재합니다. 중독자 자조 모임은 중독에서 삶을 회복하고자 하는 중독자들이 매주 모여 자신의 경험을 나누고 지혜를 나누며 서로에게 힘이 되어주어 삶을 회복해 나가는 모임입니다. 대표적인 단주 자조모임으로는 AA: Alcoholics Anonymous가 있습니다. 자조모임은 중독자를 위한 모임과 중독자 가족들을 위한 모임으로 진행되며 다양한 사람들과 연령이 참여합니다. 자조모임을 통해 회복자들을 만나 새로운 용기와 희망을 갖는 것은 단주를 지속적으로 유지하여 재발을 방지하는데 매우 효과적입니다.

알콜중독: 중독치료에 임하는 마음가짐과 주요 치료방법 3가지

 

알콜중독: 중독과 함께 오는 동반 질환

알콜중독과 함께 오는 동반질환들에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

중독성 물질은 신체질환이나 정신질환을 동반할 수 있습니다. 

1. 신체질환

알코올 중독의 경우 술이 1급 발암 물질이므로 대부분의 암을 유발하거나 악화시키며 신체의 거의 모든 장기에 질환을 유발합니다. 알코올성 간염, 지방간, 간경화, 췌장염, 식도정맥류, 말초 신경염, 알코올 금단성 간질, 치매 등 다양한 신체 질환을 초래하는 것을 알 수 있습니다. 

 

2. 우울 장애

우울하다는 주관적 느낌과 더불어 의욕이 사라지는 느낌이 들고 항상 피곤하고 불쾌한 상태가 지속됩니다. 우울감이 지속될수록 수면에 어려움이 생기며 불면증과 악몽도 많이 꾸게 됩니다. 식욕이 사라지거나 반대로 폭식증이 나타나기도 합니다. 가습이 답답하고 변비, 입마름, 속쓰림, 어깨 걸림, 소화장애, 두근거림 등 신체증상들로 병원에 가지만 신체에는 이상이 없는 경우가 많습니다. 그럼에도 여전히 몸이 아프고 불편한 증상이 지속되는 우울증의 특징 중 하나입니다. 많은 경우 우울감에서 벗어나려고 다시 중독 물질을 찾거나 심각한 경우 강박적인 자살생각과 자살시도로 위험한 상황에 이를 수도 있으므로 반드시 치료가 필요합니다.

 

3. 불안 장애

특별한 불안의 요소가 없음에도 안절부절못하는 증상입니다. 심한 경우에는 공황발작 증상을 경험하기도 합니다. 마치 죽을 것만 같은 공포를 느끼게 됩니다. 중독된 상태 혹은 금단증상 중에도 발생할 수 있으므로 관심 있게 살펴보며 필요한 경우 전문가의 진단과 치료를 받으셔야 합니다.

 

4. 정신병적(Psycholtic symptoms) 증상

중독으로 인한 피해망상은 가장 흔한 정신병적 증상입니다. 관련 없는 사람들을 자신과 관련지어 생각하는 관계망상과 배우자가 외도를 한다고 생각하는 부정망상 그리고 환청이나 헛것이 보이는 환시가 나타나는 경우도 있습니다.

 

5. 인지기능의 장애

모든 중독성 약물은 뇌 손상의 원인이 됩니다. 전두엽 기능의 저하는 충동 억제능력이 저하되며 판단력, 집중력 및 이해력 저하로 나타납니다. 기억력 장애에서 흔한 증상은 오래전 사실에 대한 기억은 장기기억으로 잘 보존되지만 최근의 일들이 기억나지 않는 단기기억 장애가 초기부터 나타날 수 있습니다.

 

알콜중독: 중독과 함께 오는 동반 질환

 

알코올 중독은 한번 중독이 되면 회복하는 것이 쉽지 않습니다. 따라서 예방이 가장 중요합니다. 중독에서 삶을 회복하는 것은 단지 중독성 물질 또는 행위를 안하는 것만으로는 부족합니다. 삶의 빈 자리를 다시 채우고 들어오지 않도록 자신의 삶을 알차고 의미 있게 재구성하는 것이 무엇보다 중요합니다. 

 

 

참고자료: DSM-5, 국가정신건강정보포털, 2023년 중독주요지표모음집, Alcohol Use Disorders Identification Test

쿠시보라는 석사과정에서 중독, 정신약리학을 공부한 임상심리사이며 가족치료사입니다.

 

 

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