반사회성 인격장애 진단: 5가지 증상과 효과적인 치료방법

반사회성 인격장애는 어떻게 진단하는지 그리고 반사회성 진단의 증상과 치료에 대해서 살펴보겠습니다.

 

 

반사회성 인격장애를 가진 사람들은 특징적인 행동 양식을 보이므로 증상의 중요한 특징을 이해하는 것이 중요합니다. 반사회성 인격장애는 사회적 문제를 일으키고, 주변 사람들에게 피해를 끼칠 수 있으므로 이를 이해하고 적절한 접근 방법을 모색하며 치료를 필요로 합니다.

 

반사회성 인격장애: 5가지 증상과 치료방법

 

목차
1. 반사회성 인격장애 5가지 증상
2. 반사회성 인격장애 효과적인 치료

 

1. 반사회성 인격장애 5가지 증상

반사회성 인격장애의 5가지 증상에 대해 알아보겠습니다.

 

증상1. 사회적 규율이나 규칙의 위반

• 반복적인 불법 행위: 거짓말, 사기, 절도, 폭행, 불법 약물 사용과 같은 불법 행위를 반복적으로 저지르며, 사회적 규율과 규칙을 따르지 않습니다.
• 타인의 권리 무시: 다른 사람의 권리나 감정을 무시하고, 자신의 이익이나 쾌락을 위해 상대방을 속이고 조종하는 사기적인 행동을 일으킵니다. 가명을 사용하거나 사칭을 사용하기도 합니다.
• 양심의 부재: 자신의 행동이나 범죄에 대한 양심 가책을 거의 느끼지 않습니다. 다른 사람의 감정, 욕구, 고통에 대해 무감각하거나 관심이 없거나 낮으며 후회나 죄책감을 거의 느끼지 않습니다. 양심의 부재로 치료나 병식의 효과를 보기 어렵고, 환자 스스로 변명이나 꾀병을 피력하는 경우가 많아 치료의 어려움으로 이어집니다.

반사회성 인격장애 5가지 증상

 

증상2. 충동성과 공격성

• 불안정한 정서: 대체로 감정 상태는 불안정하고 예측하기 어려운 특징을 가지고 있습니다. 때로는 우울하거나 불안해야 할 상황에서도 이러한 감정을 표현하지 않고, 공격적이거나 호기심 넘치는 면모를 보일 수 있습니다.
• 사회적 관계의 어려움: 반사회성 인격장애 환자들은 얼핏 보기에 매력적이고 정상적인 인상을 줄 수 있지만, 타인과 깊은 정서적 관계를 맺기가 어렵습니다. 이로 인해 안정적인 대인관계를 유지하기 어려워합니다.
• 충동성과 공격성: 신체적인 싸움이나 폭력 행위를 저지르거나 가정에서 배우자나 자녀에게 신체적이거나 성적 학대를 가하는 등 충동적이며 공격적인 성향을 보입니다.
• 자살 위협: 간혹 자살 위협을 하지만, 실제로 자살 시도를 하는 경우는 드뭅니다. 이러한 행동은 주로 주변 사람들을 조종하거나 주의를 끌기 위한 수단으로 사용됩니다.
• 안전 무시: 충동성과 무모함으로 인해 자신과 타인의 안전을 무시하는 행동을 반복합니다. 성적 행동이나 약물 남용, 위험한 운전과 같은 위험한 행동을 자주 시도합니다.

반사회성 인격장애 충동성과 공격성

 

증상3. 지속적인 무책임성

• 경제적 무책임성: 채무불이행, 사기, 횡령과 같은 행위로 자신과 다른 사람을 경제적 파탄에 빠뜨릴 수 있습니다.
• 가족 및 자녀 양육에서의 무책임성: 가족 부양과 자녀 양육에 대해 성실하지 않은 경우가 많습니다. 가정폭력, 아동학대, 횡령, 배임과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.
• 직업에서의 무책임성: 직업 수행에서 공정성과 정직함이 부족하며, 업무상 문제를 초래할 수 있습니다. 사회적 책임과 의무를 완수하지 않는 경우가 많습니다.
• 인간관계에서의 무책임성: 사회 구성원으로서 협력과 신뢰가 필요한 인간관계에서 무책임한 행동을 보입니다. 이는 성범죄와 같은 심각한 범죄 행위로 이어질 수 있습니다.

반사회성 인격장애 지속적인 무책임성

 

증상4. 15세 이전에 품행장애가 발생했다는 증거

청소년의 반사회적 행동을 다루는 용어 중 하나가 "품행장애"가 사용됩니다.

품행장애란, 소아와 청소년이 다른 사람의 기본 권리를 침해하거나 나이에 맞는 사회 규칙을 지키지 않는 반복적이고 지속적인 행동 패턴을 의미합니다. 이러한 행동양식이 최소 6개월 이상 지속될 때 품행장애로 진단됩니다. 품행장애의 유병률은 대략 5% 정도이며, 부모가 반사회성 인격장애나 알코올 의존과 같은 문제를 가지고 있는 경우에는 품행장애가 빈번하게 발생할 가능성이 높다고 알려져 있습니다. 이러한 경우에는 초기 진단과 조기 개입이 매우 중요합니다.

품행장애를 가진 청소년은 다양한 형태의 공격적 행동을 보이며 주변사람들과의 관계에서 어려움을 겪을 수 있습니다.

 

• 동물과 사람에 대한 잔혹한 행동: 품행장애 환자는 친구나 동물을 잔인하게 괴롭히는 행동을 보일 수 있습니다.
• 적대적 및 반항적 행동: 어른들에게도 적대적이고 반항적인 행동을 합니다.
• 규칙 위반 행동: 학교에서의 무단결석, 가출, 성적 비행, 흡연, 음주, 물질 남용, 도둑질, 거짓말 등 중대한 규칙을 반복적으로 위반합니다.
• 파괴적 행동: 심각한 파괴 행동을 일으킬 정도로 불을 지르거나 다른 사람의 재산을 고의로 파괴하는 경우가 있습니다.

15세이전에 품행장애가 발생했다는 증거

 

증상5. 정신병질(사이코패스) 양상

정신병질적 범죄자와 일반 범죄자 간에는 특정한 차이가 있습니다. 

• 범행 특성: 정신병질적 범죄자는 흉악 범죄를 더 자주 저지르며 범죄 횟수가 많다는 특징이 있습니다. 종종 계획적이고 악의적인 성격을 띠며 흔히 교묘하게 다른 사람을 착취하거나 지배합니다.
• 정신상태: 외관상으로는 정상적으로 보이지만, 행동이 현실과 사회 요구에 적응하지 못하는 정신적인 문제를 숨기고 있는 경우가 많습니다. 이로 인해 사회규범을 위반하거나 무책임하고 충동적인 행동을 보이게 됩니다.
• 정서적 특징: 죄책감과 공감 능력이 부족하며, 수치심이나 동정심을 느끼지 않는 경향이 있습니다. 정서 인식에서 문제를 가지며 감정이 얕고 피상적입니다.
• 사회적 특성: 자신을 중심으로 한 이기적이고 착취적인 대인관계를 형성하고, 자극을 추구하며 지루함을 느낍니다. 교묘한 사기나 지배적인 행동을 자주 보이기도 합니다.
• 진단 및 연구: 최근에는 정신병질적 범죄자의 특성을 반사회성 인격장애와 연관 지어 사용하는 경향이 있습니다. 그러나 이러한 개념은 특정한 정신역동적 혹은 생물학적 양상을 의미하는 진단 용어로 사용되기도 합니다.

 

정신병질 양상

 

2. 반사회성 인격장애 효과적인 치료방법

반사회성 인격장애의 효과적인 치료방법에 대해서 알아보겠습니다.

 

 

약물치료

반사회성 인격장애의 치료에는 약물치료가 사용될 수 있습니다. 주로 증상을 관리하고 일상생활 및 사회 기능을 향상하기 위한 일환으로 고려됩니다. 

 

약물치료는 주로 분노, 충동성, 공격성, 우울, 불안, 주의력 부족과 같은 반사회성 인격장애 환자의 주요 증상을 관리합니다. 특정 증상에 대한 약물이 선택되며, 이를 통해 증상의 경중을 완화하거나 관리합니다.

 

약물치료는 정신치료와 통합적으로 시도되어야 효과적인 결과를 얻을 가능성이 높아집니다.

 

반사회성 인격장애 환자는 약물의 부작용을 견딜 능력이 낮을 수 있고 의사의 처방이나 지시를 따르지 않는 경향이 있습니다. 이러한 특성을 고려하여 치료 계획을 수립합니다. 약물을 사용한 자기 파괴적 행동이나 약물 남용의 위험성이 높은 경우, 약물처방은 신중하게 평가됩니다. 자신을 해치거나 타인을 해치기 위해 약물을 남용하는 경향이 있으므로 의사의 감독하에 약물을 관리하는 것이 중요합니다.

 

심리치료

반사회성 인격장애 환자를 치료하는 것은 어려운 과제일 뿐만 아니라 매우 복잡한 작업입니다. 반사회성 인격장애 환자와의 치료적 신뢰 관계를 형성하는 것이 어렵고 환자가 조종하려고 시도하는 경우도 많습니다. 치료에 필요한 중요한 정보를 왜곡하거나 조작할 수 있습니다.

 

다른 사람의 감정에 무감각하며 자신의 문제 행동을 인식하지 않는 경우가 많습니다. 정서 인식을 개선하고 자기 파악을 돕는 방법을 모색합니다. 치료는 매우 느리게 진행될 것이므로 치료가 시작되었다고 과도한 호전 기대는 갖지 않아야 합니다. 환자의 상태에 따라 치료 과정은 천천히 발전될 것입니다. 치료 과정에서 명확한 한계와 규칙을 설정합니다. 자신의 행동을 직면하게 되며 치료자를 속이거나 공격하는 시도에 대해 대처하게 됩니다. 

환자의 자기 파괴적인 행동을 처리하고 도움을 주며 지속적으로 지지하는 치료를 진행합니다.

 

심리치료 방법에는 정신역동적 정신치료, 인지행동치료, 대인관계치료, 사회기술훈련, 집단치료, 마음 헤아리기 치료 등이 포함됩니다. 환자의 욕구와 상황에 따라 치료 방법을 통합할 수 있습니다.

 

자조그룹은 구조화된 치료 프로그램을 활용하는 효과적인 방법 중 하나입니다. 환자들은 서로를 지지하고 공감하며, 치료자의 지원 아래에서 자신의 행동을 논의하고 개선할 수 있으므로 자조그룹 참여를 권장합니다.

 

반사회성 인격장애 효과적인 치료방법

 

참고문헌: DSM-5, 국가정신건강정보포털, 대한신경정신의학회. 신경정신의학. 서울:아이엠이즈컴퍼니;2017

 

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